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每日快播:医保谈判有何变化?集采会否扩围?医保局80条回复透露这些信号

发布时间:2022-10-17 22:49:58 来源:澎湃新闻

在回复函中,国家医保局提到生物药集采的难点:与化学药相比,生物药无一致性评价作为支撑、命名复杂多样、产能爬坡提升较慢。同时表示,将在现有集采成功经验基础上,结合生物药的特点,不断完善生物药集采规则。

业内有观点分析认为,这意味着生物类似药集采或许不远了,行业格局有望生变。

暂未考虑将种植牙纳入医保,种植牙耗材集采推进中

从年初国常会提及种植牙集采到9月初《开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布,种植牙无疑是今年医疗领域的大热点之一。

在对仇冰玉代表关于将种植牙纳入医保支付范围建议的回复中,国家医保局明确,相较于固定义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,暂时还没有能将其纳入医保支付范围。

“种植牙暂不纳入医保范畴”的态度实际上一直存在。

早在2021年9月22日,国家医保局回复《关于规范种植牙材料费用,并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》时就曾表示,根据规定,各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。未来将规范口腔类医疗服务价格项目,指导地方将种植体纳入平台挂网范围,促进各品牌种植体价格阳光透明,挤出水分。

尽管目前医保不覆盖种植牙,但围绕种植牙贵的民生问题,国家医保局已经在推进其他举措,如种植牙耗材集采。9月22日,口腔种植体系统省际联盟集中带量采购办公室发布《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购公告(第1号)》,明确采购品种、企业资质、医疗机构范围、采购周期、采购规则等信息。此次集采,联盟地区所有开展口腔种植牙服务的公立医疗机构均应参加,医保定点民营医疗机构按照定点协议管理的要求参加,鼓励其他医疗机构主动参与。

对于占据种植牙费用大头的医疗服务费用部分,国家医保局此前也提出,三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。

按照计划,今年9月至12月,将陆续出台口腔种植类医疗服务价格项目立项指南,发布种植体集中带量采购招标公告,实施种植牙牙冠竞价挂网,各地也将及时制定发布口腔种植医疗服务的项目和价格政策。2022年12月至2023年3月是专项治理的实施阶段。种植体、牙冠、医疗服务等各项价格在各省陆续落地实施。

长期来看,种植牙集采等工作的推进有利于相关民营企业的发展。中信证券研报指出。随着未来种植牙集采持续推进,单颗种植牙费用降低下患者支付及治疗意愿有望显著提升,种植牙总体市场规模有望快速增长,优秀民营医疗机构有望实现以量换价且有望满足差异消费需求。

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